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办事流程

柳州工学院学生外宿申请审批表
来源: 发布日期:2023/06/13 点击量:

柳州工学院学生外宿申请审批表

学生

姓名

性别

学院

专业

班级

学生

学号

现宿舍号

带班

辅导员

联系

电话

在外住宿地址

家长联系电话

家庭

地址

是否保留床位

申请

理由

相关理由要配有证明,如柳州市户口复印件,疾病证明书等材料。(可附页)

学生外宿承诺

我对填写的本表各项内容的真实性负责,如获批准,保证遵守法律法规和学校规章制度,维护学校声誉和大学生文明形象。我承诺以学生外宿申请材料为有约束力的协议,诚信有律,保证外宿场所安全卫生有序,使外宿为学业所用。

签名:

            年    月    日

家长

意见

本人为学生__________的家长 __________,已就外宿问题与其进行了充分的交流和沟通,明确了解学生外宿的责任和义务,同意其外宿。

(附家长在本人身份证复印件上签署的知情同意书为证)。

签名:

     年    月    日

辅导员

意见

签名:

     年    月    日

学院

意见

签章:

 年    月      日

学生

工作部

意见

盖章:

年    月    日












备注:本表一式两份,一份交学生工作部备案,一份所在学院留底

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